Um estudo divulgado em janeiro deste ano na eClinical MedicineMachance Casino Red Tiger Gaming， da revista científica Lancet， mostra que o uso de antiparasitários podem ajudar pacientes em casos graves de doença de Chagas.

Descoberta há mais de 100 anos， a doença é predominante em regiões onde há a presença do barbeiro， o inseto transmissor， como em países da América Latina. No Brasil， estima-se que a cada 100 pessoas， uma tenha Chagas.

As contaminações costumam ocorrer quando a pessoa ainda é criança e vive em situação de vulnerabilidade social， em locais com fácil proliferação do inseto. Outra forma de transmissão da doença é durante a fase gestacional， mas as taxas de contaminação， nesses casos， são mais baixa.

Após a contaminação pelo protozoário—transmitido pelas fezes do inseto após picada—， a pessoa pode passar pela fase aguda (que pode ser assintomática ou gerar febre， dor de cabeça， fraqueza e inchaço nas pernas) e， caso não receba tratamento oportuno， pode desenvolver a fase crônica da doença. Nessa fase， os sintomas podem demorar anos para aparecer.

"A pessoa permanece anos com a doença e， quando algum sintoma aparece， costuma ser uma febre ou aumento dos gânglios， baço， fígado"， diz Anis Rassi， médico cardiologista e principal autor do estudo.

Para os pacientes que chegam na fase aguda， que costuma durar de dois a quatro meses， existe um tratamento recomendado: os antiparasitários benzonidazol ou nifurtimox.

Já para os pacientes que evoluem para a fase crônica， momento em que pode desenvolver problemas cardíacos e digestivos， o tratamento com antiparasitário nem sempre era recomendado. No entanto， a meta-análise de Rassi avaliou outras 23 pesquisas já publicadas e concluiu que o medicamento também pode ser eficaz na forma mais grave da doença.

"Combinando os estudos， chegaram a conclusão de que os antiparasitários utilizados na fase crônica podem ajudar na prevenção do aparecimento de cardiopatia [doenças que afetam o coração e o sistema vascular]"， diz Rassi.

Conforme o estudo， o tratamento com o remédio por um prazo de 30 a 60 dias pode reduzir significativamente o risco de progressão da doença cardíaca， assim como a mortalidade de crianças e adultos afetados por Chagas crônica. A pesquisa ainda demonstrou redução da mortalidade cardiovascular.

O uso na fase crônica sempre foi muito debatido na comunidade médica. Especialista da SBC (Sociedade Brasileira de Cardiologia)， Germano Emílio Souza diz que， para a comunidade， apesar do tratamento se justificar na fase aguda， na fase crônica o debate sempre foi maior.

"Tem cientista brasileiro que defende， outros são críticos a essa abordagem e destacam que não é um tratamento isento de riscos de forma habitual"， diz.

Os medicamentos benzonidazol e o nifurtimox existem desde os anos 70 e， segundo Rassi， sempre foi muito difícil provar que funcionavam também na fase crônica. Dentre os efeitos colaterais， estão principalmente alergia e polineuropatia —doença que afeta os nervos periféricos.

"Na fase crônica a sorologia pode demorar de 20 a 30 anos para negativar， então era entendido que ele não funcionava nesse momento do tratamento. Acreditava-se que poderiam matar o paciente por conta dos efeitos colaterais"， diz Rassi.

É importante ressaltar que ele só pode ser receitado uma vez. Em uma tentativa de segundo tratamento com o mesmo medicamento， não funciona， afirma Rassi.

Após o tratamento， na fase crônica， a sorologia do paciente pode negativar em 40% dos casosMachance Casino Red Tiger Gaming， enquanto na fase anterior， a aguda， pode chegar a 100%.

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